ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜOΚΡΑΤΙΑ Υπηρεσία ................. Υπηρεσία .................	Τόπος, ημερομηνία A.Π. :
Ταχ. Δ/νση:
Τ.Κ	ΠΡΟΣ
Πληροφορίες:	ΟΤΕ
Τηλέφωνο:	Δ/ΝΣΗ ΜΕΛΕΤΩΝ
F A X :
Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο:

Θέμα: Αίτηση κάλυψης των τηλεφωνικών αναγκών του ακινήτου του Οργανισμού ................... στην περιοχή του Δήμου .............................. του Νομού .................

Σας ενημερώνουμε ότι για την κάλυψη των τηλεφωνικών αναγκών του κτιρίου το οποίο ανήκει στο Οργανισμό μας ....................... και βρίσκεται στην οδό ................... του Δήμου ........................., όπως φαίνεται στο συνημμένο τοπογραφικό διάγραμμα κλίμακας ..............., ο απαιτούμενος αριθμός τηλεφώνων είναι ............. , γραμμών fax .................., καθώς και το πλήθος των ευθειών γραμμών είναι ...................

Παρακαλούμε για την κάλυψη των αναγκών μας από την Υπηρεσία σας

ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ :

1) Τοπογραφικό διάγραμμα κλιμ. ……..

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ :
1) …………………	Ο ΕΠΙΣΠΕΥΔΩΝ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ
2) …………………..
ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΝΟΜΗ:
1) Φ………………………
2) Αρχείο